Det er lite som slår duften av røkelse, lyden av longtail-båter og smaken av lime og chili i en pad thai spist på en plaststol i Bangkok-natten. Jeg har reist til Thailand siden den første sekken hang skeivt på skuldra, og én ting jeg aldri slurver med, er vaksiner og forebygging. Tropene er generøse, men de krever respekt. Her får du en tydelig, praktisk og erfaren gjennomgang av hvilke vaksiner du bør vurdere for Thailand, hvordan du planlegger dem, og hvordan du tenker smart rundt mygg, mat og små uhell på veien.
Grunnvaksiner i orden før alt annet
Før du går løs på selve reisepakken: Sørg for at grunnvaksinene dine er oppdatert. Det gjelder stivkrampe, difteri, kikhoste og polio samt MMR for meslinger, kusma og røde hunder. Meslinger har gjort comeback internasjonalt, og alle som reiser utenlands bør være fullvaksinert med MMR, gjerne minst to uker før avreise. Barn som reiser kan få justert skjema etter alder. Jeg tar alltid en runde på vaksinasjonskortet mitt og har en stående påminnelse om stivkrampeboost omtrent hvert tiende år.
Hepatitt A og B for matglede og trygghet
Hepatitt A smitter via mat og vann, og anbefales for de fleste som reiser til Thailand. To doser gir langvarig beskyttelse. Hepatitt B smitter via blod og kroppsvæsker, og er særlig aktuelt hvis du planlegger tatovering, piercing, medisinske prosedyrer, har nye partnere eller blir lenge. Mange velger kombinasjonsvaksine for A og B for å få det unna i ett løp.
Erfaring fra feltet: Jeg har tatt med venner på nattmarkeder i Chiang Mai og urbane streetfood-runder i Bangkok i årevis. Vi spiser gjerne vågalt, men ikke uten Hep A i bunn. Det gjør at du kan fokusere på chilien, ikke bekymringen.
Tyfoid for deg som går utenfor turistløypa
Tyfoid er særlig aktuelt hvis du skal utenfor de mest turistifiserte områdene, spise mye enkelt og lokalt eller besøke familie i mindre byer og landsbyer. Det finnes både tablettvaksine og injeksjon. Begge er gode valg, men injeksjonen gir ofte litt lenger varighet. Jeg pleier å anbefale den for alle som skal reise mer enn et par uker og planlegger mange måltider på rimelige, lokale steder.
Japansk encefalitt når myggen blir nærmeste nabo
Japansk encefalitt (JE) overføres via mygg. Risikoen øker ved lengre opphold, spesielt utenfor storbyene og i landlige områder. JE-vaksine anbefales hvis du skal være minst en måned i risikoområder, og kan vurderes ved kortere opphold dersom du skal sove enkelt med åpne vinduer uten netting eller være mye ute om natten til fots, syklende eller med kameraet på stativ ved rismarkene. Risikoen er typisk høyere i regntiden i nord, men mygg følger sine egne regler. Jeg bodde i en bungalow ved rismarker i Mae Rim en sommer. Etter den turen sluttet jeg å se an JE. Jeg planlegger vaksinen i god tid når jeg vet at netting og aircondition ikke er garantert.
Rabies i møte med hunder, katter og fristende makaker
Rabies finnes i Thailand. Du ser løshunder og katter overalt, og makaker henger langs templene og strendene. Pre-eksponeringsvaksine vurderes hvis du skal være lenge, reise i områder der helsehjelp kan være langt unna, eller jobbe med dyr. Uansett vaksine eller ikke gjelder dette alltid: får du bitt eller slikk på sår, vask i 15 til 20 minutter med såpe og rennende vann og dra rett til klinikk. Posteksponeringsbehandling er som regel tilgjengelig i thailandske sykehus, men jo fortere du får den, desto bedre.
Liten historie: På Railay strakte en kamerat ut hånden mot en apeunge. Moren kom fra siden som en rakett. Ingen skade, men vi lærte raskt å holde avstand. Cute er ikke en beskyttelsesfaktor.
Malaria handler om kart og plan, ikke skremsel
Det finnes ingen standard malariavaksine for turister. Forebygging handler om myggstikkbeskyttelse og eventuelt forebyggende malariamedisin hvis du skal til grenseområdene mot Myanmar, Kambodsja og Malaysia. For Bangkok, Chiang Mai, Phuket, Koh Samui og de fleste store turistmål er malaria ikke et tema for medisiner. Der holder det med myggtiltak. Riktig regime må tilpasses reiserute og sesong.
Myggsmart pakking: Tynt, langt antrekk til kvelden, myggmiddel med 20 til 50 prosent DEET, og et par lette sokker. Enkelt, men effektivt.
Dengue og chikungunya med dagaktive mygg
Dengue er endemisk i hele Thailand. Her finnes ingen bredt anbefalt reisende-vaksine per i dag, så fokuset er myggstikkbeskyttelse på dagtid. Chikungunya forekommer også. Det finnes vaksine for særskilte behov, men det er noe du avklarer med reiseklinikk ved svært lange opphold eller spesielle risikoprofiler. Det viktigste er fortsatt klær, myggmiddel og å velge bosted med vifte eller aircondition.
Gulfeber er ikke et tema med mindre du kommer fra risikoland
Thailand krever ikke gulfebervaksine for innreise direkte fra Norge. Kommer du derimot fra eller via et land med gulfeberrisiko, inkludert lang transit, kan gulfebersertifikat være påkrevd. Sjekk alltid rute og mellomlandinger før du reiser. For de fleste nordmenn som flyr via Midtøsten eller Europa, er dette ikke relevant.
Tuberkulose, polio, influensa og covid-19 i riktig kontekst
BCG mot tuberkulose kan vurderes ved lengre opphold og tett kontakt med lokalbefolkning i områder med høy forekomst, eller for barn som skal bo lenge. Poliobeskyttelse ligger i dTP-IPV. Voksne bør ha oppfriskning etter program og risikovurdering ved lengre opphold. Sesonginfluensa og oppdatert covid-19 anbefales for sårbare grupper og for alle som vil redusere risikoen for å ligge rett ut på hotellrommet første feriedag.
Tidslinjen som gjør alt enkelt
8 til 12 uker før avreise: Bestill time på reiseklinikk eller legekontor. Dette gir tid til serier. Hep B kan tas på hurtigskjema, men planlegg for å rekke alle doser. Vurder JE hvis du skal bo landlig og lenge.
4 til 6 uker før: Hep A og eventuelt Tyfoid settes typisk nå om du ikke har tatt dem før. Start JE. Sørg for at MMR er i orden minst to uker før avreise.
1 til 2 uker før: Gå gjennom reiseapoteket. Fyll på myggmiddel og elektrolytter. Har du malariatabletter for grenseområder, følg oppstartsdatoen nøye.
Jeg skriver alltid reiseruten grovt på et ark og krysser av mot vaksiner og myggregime. Det tar ti minutter og sparer deg for mye usikkerhet.
Hva koster dette, og hvor gjør du det
Prisene varierer mellom klinikker i Norge. Én dose Hep A koster gjerne noen hundrelapper, Tyfoid omtrent det samme, mens Hep B fordeles over flere doser. Det er lurt å få dette gjort i Norge for forutsigbarhet og dokumentasjon. I Thailand kan posteksponeringsvaksine mot rabies per dose koste rundt 400 THB (ca. 120 kroner) på offentlige sykehus, men prisene varierer etter sykehus og by. Poenget er ikke å handle billigst, men å sikre kjapp tilgang hvis uhellet er ute. Planlegg pre-eksponering i Norge, og se på Thailand som backup for oppfriskninger eller posteksponering.
Praktisk hygiene og mygglogikk i hverdagen
Mygg: Aedes-mygg som sprer dengue, biter ofte på dagtid. Anopheles som kan spre malaria, biter ofte kveld og natt. Kle deg deretter. Rom med aircondition og vifte gir færre bitt. Netting er gull på enkle bungalower. Bruk myggmiddel jevnt, ikke bare når du ser mygg.
Mat og vann: Velg nytilberedt og rykende varmt. Skrell frukt selv. Drikk flaskevann. Jeg går for boder med kø. Høy turnover er det beste kjøleskapet. Streetfood i Thailand er nydelig, men krever litt disiplin. Det er verdt det.
Bitt og sår: Rens med såpe og rennende vann. Ha antiseptisk rens og plaster i sekken. Ved dyrebitt eller skikkelig sår: klinikk umiddelbart.
Barn, gravide og langtidsturister
Barn trenger tilpasning av skjema og doser; start tidlig og følg helsestasjonens råd. Gravide bør unngå malariarisiko og være ekstra nøye med mygg og mat. Langtidsturister og digitale nomader bør tenke JE og Hep B oftere, og sjekke sesonger for luftkvalitet i nord i perioden februar til april. Da jeg bodde i Chiang Mai en vår, fulgte jeg luftkvaliteten i en app og hadde N95 i sekken. Ikke en vaksine, men samme logikk. Beskytt deg der risikoen faktisk er.
Hvor finner du gode råd uten støy
Reiseklinikker og fastleger med reisekompetanse gir oppdaterte anbefalinger for vaksiner Thailand. De kan også hjelpe med skreddersøm for spesielle ruter, som jungelturer i nord, øyhopping i Andamanhavet eller MC-eventyr i Isan. Ta med plan, reiselengde, aktivitetsliste og eventuelle helsemessige hensyn. God dokumentasjon i vaksinasjonskortet gjør alt enklere hvis du senere trenger påfyll eller behandling på reise.
Min korte pakkeliste for helsesikker Thailand-tur
Reiseapotek: Plaster, gnagsårplaster, antiseptisk, hånddesinfeksjon, smertestillende, rehydreringspulver, antihistamin. Har du skjøre mager i reisefølget, legg ved tynne riskjeks for første døgn.
Mygg: Spray med DEET 20 til 50 prosent, lett langbukse og ermer, tynne sokker, eventuelt et lite myggnett hvis du bor enkelt.
Dokumenter: Vaksinasjonskort i papir og digital kopi, reiseforsikring, og hvis ruten inkluderer mellomlanding i gulfeberland, gulfebersertifikat.
Kort plan for de fleste Thailand-reiser
- Oppdater grunnvaksiner for voksne og barn.
- Legg til Hep A for de fleste, Hep B etter behov og reiselengde.
- Tyfoid hvis du skal spise enkelt og lokalt over tid.
- JE ved lengre opphold og landlige netter; vurder ved kortere opphold i rismarkområder.
- Rabies pre-eksponering hvis du blir lenge, skal landlig eller jobber med dyr. Hold avstand til dyr uansett.
- Malaria: medisiner for enkelte grenseområder, ellers myggtiltak.
- Gulfebersertifikat kun hvis du kommer fra risikoland eller har lang transit der.
Thailand gir mye tilbake når du møter landet forberedt. Vaksiner og smarte vaner er ikke et hinder for friheten din der nede. De gir deg friheten til å si ja, dykke dypere og faktisk smake deg gjennom den boden med flammer som skyter to meter til værs. God tur.
